猛将兄/文
虽然这个处罚发生在今年5月，但媒体是今天才报道出来的。
据《楚天都市报》极目新闻报道称，银川精益达医院（有限公司）因骗取社会保险基金，被贺兰县医疗保障局罚款3440363.55元。
罚款，精确到了分。
要知道，这家民营医院的注册资本才是500万元，为何一次性被罚如此之多？
猛将兄查询发现，该医院成立于2017年，最初的名字为银川精益达戒毒医院，位于贺兰德胜工业园，是宁夏医疗保障局公布的定点医疗机构。
根据宁夏企业投资项目备案证显示，该医院项目总投资800万元，设置内科、外科、精神科、中医科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、药房、消毒供应室，总设立49张医疗床位。
而这一次被罚的原因则很复杂。
首先，是该院在2019年11月~2023年3月期间，上传的医保结算数据中，出现了172960次“精神科量表”。
而根据贺兰县医保局的处罚决定文件显示，每个精神科医师完成精神科量表的时间，根据检查不同，少则20分钟多则60分钟。
我们可以计算一下，在三年五个月的时间里完成17万次的精神科量表，需要每天完成138次，按照最短的20分钟计算，每天则需要2778分钟，大约为46小时的工作时长。
如果去掉节假日，那么每天工作时间应该为64小时以上。
根据贺兰县医保局的调查显示，该院在绝大多数时间里只有3~9名有精神科职业资格医师。
贺兰县医保局认为，该院测查精神科量表超出上班工作极限，存在不合理计取“精神科量表”64316次。这涉及到的金额为201.49万元。
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另一个处罚的原因则是过度医疗。
贺兰医保局通过查阅该院医保上传结算数据发现该院2021年12月20日-12月31日期间给予“精神科监护”的患者小于10人，2022年1月8日-1月20日期间给予“精神科监护”的患者也小于10人。2022年1月1日-1月7日期间给予精神科监护的患者分别为275人、276人、276人、277人、276人、277人、276人。
从过去的小于10人，短短一周后就增加到了277人。
根据国家发展和改革委员会、卫生部、国家中医药管理局制定的《全国医疗服务价格项目规范（2012版）》，“神科监护”项目内涵为“指对急性、冲动、自杀、伤人、毁物的病人及有外走、妄想、幻觉和木僵的病人实施监护。”
也就是说，一下子医院里出现了两百多名有上述情况的病人出现。但贺兰县医保局发现，这277人次入院时病情平稳，神志清、精神可，无急性、冲动、自杀、伤人、毁物及有外走、妄想、幻觉和木僵的相关症状。
因此，该院在无指征的情况下为所有住院患者执行“精神科监护”项目，存在过度诊疗，涉及277人次，涉及金额120619.20元。
对于这两项违规行为，贺兰县医保局处以造成医保基金损失1.5~2倍的罚款，最终该院被罚344万余元。
简单说两句吧。
猛将兄检索之后发现，这种事在全国各地时有发生。仅2022年，31个省份共检查定点医疗机构2756家，处理违法违规违约定点医疗机构2413家，追回医保基金19.8亿元，处行政罚款1.6亿元。
在社会上收取医保卡，以虚假就医、购药、住院等方式骗取医保基金，这就是一种套路。
具体到这个案例来看，实在有些瞠目结舌了。
想想看，在贺兰德胜的一个并不知名民营医院，短短三年多时间里，就有17万人次之多前来鉴定精神，这不符合常理也不符合逻辑。
因为众所周知的原因，医保基金这几年压力不小。有人还打这主意，如此胆大妄为，最终受到处罚，只能说这是咎由自取。
最后劝一句，那些还在觊觎老百姓的救命钱的人，赶紧收手吧。
来源：宁夏深1度