<P>今日去口腔医院做术前检查,抽饿血.没有想到居然遇到这样的检验人员了,严重怀疑他是不是检验专业的人,很多常识都不知道:</P>
<P>第一:给我消毒时候就用碘酒来回划Z字的路线一次,匆忙搞定(正规操作应该是从内到外画圈2次,碘酒和酒精各一次),幸亏我有早上洗澡的习惯,如果遇到很脏的人,看他能够穿透他们的甲甲不</P>
<P>第二:压脉带捆上后,两次扎针,没有找到血管(我的血管相当好找,第一次明显是他位置没有对,第二次是穿透血管了,然后在我提醒下退回一点针头才进入血管),结果是引起我用很久时间止血,以及局部皮下出血,现在肘部都是乌的</P>
<P>第三:开始抽血了,不取压脉带,我自己准备取他吼令我不准取</P>
<P>第四是<FONT color=red>我最不能容忍的关于操作技能和医学检验知识的问题，（顺带提一些检验技术常识）大家可以对比他的操作看是不是符合规定:</FONT></P>
<P><FONT color=black>我的检查项目有全血图(就是一般的血常规,包括白细胞,红细胞,血小板分类记数等，<FONT color=blue>不能使用凝固的血液</FONT>)、血凝全套（手术中最关键的参考指标，目的看我的凝血机制，在<FONT color=blue>检测前一定要抗凝，分离全血浆</FONT>，而且需要在抽血2小时内做）、血型、各种免疫指标，生化指标等项目。</FONT></P>
<P>他没有采用真空管分类采血，而是用一个针管一次性取了5ml血，然后我以为他要分装到各个检测管中，实际上他的操作顺序是：</P>
<P>1、马上把新鲜血液送去做血常规，亲眼看见他把血液送进全自动分析仪器，开始操作和检测</P>
<P>2、开始把血液分装到3个试管，估计事先已经装了抗凝剂，但是他在分装完毕以后才开始摇，混合</P>
<P>我脑袋一下久大了~</P>
<P>做血常规的时间内，肯定很多PLT已经开始聚集，这个时候的血样做的凝血机能检查能准确吗？更何况，不取针头就把血打入试管，产生的血细胞碎片引起的结果（例如溶血指标等）你如何解释？</P>
<P> </P>
<P> </P>
<P>回头我马上转身到华西医院让他们重新取我的血做血凝检查~用来对比结果</P>
<P> </P>
<P>另外在我排队等采血的过程中还发现其他问题：</P>
<P>一个病人取手指尖血做血常规，这个取血人员的操作是取血，然后用棉球沾毛细管顶端，让里面血量是20ul血，然后就马上开始混合了，我很想说，同志，<FONT color=blue>总共才需要20ul血液，你毛细管外面的残留血液至少有5ul</FONT>，这样检测出来的结果可靠吗？？？</P>
<P> </P>
<P> </P>
<P>我今天来是作为一个病人来就诊的，不是一个同行来T场子的，但是当我以一个病人的身份来的时候，才知道为什么患者叫弱势群体~  华西口腔是一个非常好的专科医院，不希望因为一个检验的小细节坏了整个华西的牌子~</P>
<P> </P>
<P><FONT color=darkslateblue>相信这个是个别同志业务水平不过关或者责任心不够引起的，整个华西的人都还是不错的哈~~~</FONT></P>
<P> </P>
<P> </P>
<P>普及点检验时候需要用的常识：</P>
<P>1、消毒的方法：常采用单纯酒精消毒法(原来是采用先用碘酒,再用酒精双重消毒方法).要点，从内到外画圈</P>
<P> </P>
<P>2、血常规：临床上最基础的化验检查之一。它包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。血红蛋白也称为血色素，遇盐酸后变成褐色酸性血红蛋白，然后再加蒸馏水，直到与标准比色柱颜色一致时，所读到的液平面刻度，便是血红蛋白的克数。血常规检查也要同时进行血涂片，以便在显微镜下观察红细胞的大小、形态，及用血细胞分类计数器进行白细胞各类细胞的观察与分类计数。 现在都使用自动化仪器做。<BR>我国正常成人的红细胞数量为：男性(4.5～5.5)×1012/升；女性(3.5～5.0)×1012/升。而血中血红蛋白的数量为：男性120～165克/升；女性为110～155克/升。临床上红细胞与血红蛋白数量上的增减往往相并行。 当然各个医院具体数据有变化，请看报告弹子上面的参考范围为准。</P>
<P>血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白(血色素)，PLT代表血小板。</P>
<P>详细内容见31楼</P>
<P></CA></P>
<P>3、血液生化：需要使用饿血，不然血脂容易影响结果判断哦~<BR></P>
<P> </P>
<P> </P>
<P>常见化验报告的阅读</P>
<P>血常规        31楼</P>
<P>肝功          32楼</P>
<P>大便常规       35楼</P>
<P><SPAN class=bold>前列腺液化验单 46楼</SPAN></P>
[ 本帖最后由 贵宾犬 于 07-03-29 16:21 编辑 ]

我中产和我医生的身份没有任何联系哈，主要经济来源不是我的本职工作~

<P></P>
<P>投诉是已经做了</P>
<P>我发帖子的目的是让更多爱卡的人知道一些检验的常识和一些经常遇到的操作错误，你们不爱看让斑竹删好了~</P>

水军的人表走~

指标相当多，列举几个最常用的说说：<br />
<br />
    1．血细胞：成人每立方毫米5000～10000；1～5岁儿童约为8000～11000。<br />
    2．红细胞：成人男性每立方毫米400～500万；成人女性350～450万；新生儿600～700万；两岁后逐渐下降。<br />
<br />
    3．血红蛋白；成人男性13.5～15克％；女性12～14.5克％。<br />
<br />
    4．血沉：A、长管法，每小时儿童12毫米以下；成人男性15毫米以下；成人女性20毫米以下。B、短管法，每小时儿童2～10毫米，成人男性0～8毫米，成人女性0～10毫米。 <br />
<br />
    5．血小板：每立方毫米10～30万。<br />
<br />
    6．出血时间：1～5分钟。 <br />
<br />
    7．凝血时间：A、试管法4～12分钟；B、毛细血管2～4分钟；玻片法2～8分钟。<br />
<br />
    8．蛋白质：总量6～7.5克％；白蛋白3.5～4.8克％；球蛋白2～3克％；白蛋白／球蛋白3.8～4.8克％。<br />
<br />
    9．葡萄糖：成人80～120毫克％；儿童80～100毫克％。<br />
<br />
    10．总胆固醇：成人100～230毫克％；6岁以上儿童130～200毫克％。<br />
<br />
    11．甘油三酯：比色法＜5.45毫当量／升或40～150毫克％。<br />
<br />
    12．谷丙转氨酶：定量法2～40卡门氏单位。<br />
<br />
    13．肝功能：黄疸指数2～6单位；总胆红素0.1～1毫克％；麝香草酚浊度0～6单位；硫酸锌浊度2～12单位。

<div id="BodyLabel" class="content" style="display:block;padding:0px 10px"><P>　　血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。 </P><br />
<P>　　血红蛋白(Hb)：正常男性为120－160g/L，女性为110－150g/L； </P><br />
<P>　　红细胞(RBC)计数：正常男性为4.0－5.5×1012/L，女性为3.5－5.0×1012/L，新生儿为6.0－7.0×1012/L。血红蛋白及红细胞增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血； </P><br />
<P>　　白细胞(WBC)计数：正常成人为4－10×109/L，新生儿为15－20×109/L，8个月至2岁婴儿为11－12×109/L。白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。 </P><br />
<P>　　白细胞分类计数(按百分比）：白细胞分为5类， </P><br />
<P>　　一是中性白细胞，正常为0.5－0.7，增高或减少的原因与白细胞计数相同； </P><br />
<P>　　二是淋巴细胞，正常为0.2－0.4，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多； </P><br />
<P>　　三是嗜酸性粒细胞，正常为0.005－0.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病； </P><br />
<P>　　四是嗜碱性粒细胞，正常为0－0.0075，临床意义不大； </P><br />
<P>　　五是单核细胞，正常为0.01－0.08，增多时见于急性传染病恢复期。</P><br />
<P><BR><STRONG>多参数血常规项目、缩写、参考值和单位简表</STRONG></P><br />
<P>中文名称           英文缩写 　　参考值范围 单 位</P><br />
<P>白细胞                WBC      (4～10 )×109/L</P><br />
<P>红细胞                RBC      3.5～5.5 ×1012/L</P><br />
<P>血红蛋白              HGB      110～170 g/L</P><br />
<P>红细胞压积            HCT      0.37～0.50</P><br />
<P>平均红细胞体积        MCV      80～98 fL</P><br />
<P>平均红血红蛋白含量    MCH      27～31 pg</P><br />
<P>平均红血红蛋白浓度    MCHC     320～360 g/L</P><br />
<P>血小板                PLT      (100～400)×109/L</P><br />
<P>淋巴细胞％            LYM%     20～40 ％</P><br />
<P>中间细胞％            MXD %    3.5～15％</P><br />
<P>嗜中性粒细胞          NEUT%    50～70％</P><br />
<P>淋巴细胞绝对值        LYMPH  （1.0～3.3）×109/L</P><br />
<P>中间细胞绝对值        MXD     （0.2～1.5）×109/L</P><br />
<P>嗜中性粒细胞绝对值    NEUT    （1.8～6.4）×109/L</P><br />
<P>红细胞分布宽度标准差  RDW      小于0.15</P><br />
<P>平均血小板体积        MPV      6.0-11.0fL</P><br />
<P>大血小板比率          P-LCR    0.13～0.43</P><br />
<P>由于医院及测量机器不同，会有小的变化，仅供参考。  <BR></P><br />
<P>GPT俗称谷丙转氨酶。其正常值为5～46IU/L。若高于正常值，可见于各种类型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变、肝癌以及肝外胆道阻塞性疾病。亦可见于急性心肌炎、急性心肌梗死、脑梗塞、急性胰腺炎、进行性肌营养不良症以及广泛的肌肉损伤等。</P><br />
<P>　　HBsAg即乙肝病毒表面抗原。若检验报告为阳性，可能是乙肝患者或无症状病毒携带者，应进一步检查肝功及乙肝病毒五项，俗称二对半。</P><br />
<P>　　BuN 即尿素氮。正常值为2.9～7.2mmol/L。超过正常值则提示肾脏排泄功能发生障碍。</P><br />
<P>　　FBG 即空腹血糖。正常值为3.9～6.1mmol/L。若高于正常值，应复查或查餐后2小时血糖及葡萄糖耐量试验等，以便确诊有否糖尿病。</P><br />
<P>　　TCH 即总胆固醇，正常值为3.2～6.4mmol/L。此值升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合症、甲状腺机能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症。动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病。胆汁性肝硬变等，若低于正常值，常见于营养不良、甲状腺机能亢进、恶性贫血、溶血性贫血及某些感染性疾病及癌症等。</P><br />
<P>　　TC即甘油三酯，正常值高见于肥胖症、糖尿病、肾腺皮质功能亢进、肾病综合症、原发性高脂血症、酒精中毒以及长期摄人高脂肪、高糖、高热量饮食等。</P><br />
<P>　　HOLP即高密度脂蛋白。正常值为1.0～1.8mmol/L。具有抗动脉粥样硬化的作用。LDLP即低密度脂蛋白，它的正常值为1.5～3.1mmol/L。其主要成分为胆固醇，约占50％，该值升高容易促发动脉粥样硬化。AFP即甲种胎儿球蛋白，正常值不超过25NG。如连续几次检查都在400以上，则提示有可能为肝癌。 </P></div><br/><br/><br />
                <br />
                </div>

<div id="BodyLabel" class="content" style="display:block;padding:0px 10px"><P><BR>    通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。</P><br />
<P>    ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。 急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为ALT的升高。因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显, AST/ALT>1甚至>2。</P><br />
<P>    ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的GGT明显升高。白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在敌人时, 球蛋白产生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个敌人,球蛋白产生增加, 而造成A/G比值倒置。</P><br />
<P>    肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此T-Bil和D -Bil均升高。 <BR></P></div><br/><br/><br />
                <br />
                </div>

我尽量简单，生活化的写，如果有个别非常喜欢较真的同学绝对这样写不专业了，请见谅~

便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验（OB）<br />
<br />
以及查虫卵等。<br />
    正常人的粪便，一般是黄色成形的，没有血和粘液，没有红细胞、白细胞、虫卵和<br />
<br />
原虫。如果粪便的颜色是陶土色或灰白色。可能是得了胆道梗阻；如果粪便是柏油样黑<br />
<br />
色，可能是上消化道有出血，或者服了活性炭、铁剂等药物；如果粪便是红色，可能是<br />
<br />
消化道出血，尤其是结肠、直肠或肛门有病的人，粪便有时呈红色。 <br />
<br />
    大便中验出有红、白血球在“＋---＋＋”以上，就可以认为是菌痢；只查出白血<br />
<br />
球，说明是肠炎；只查出红血球，多半是患了结肠炎，肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血<br />
<br />
等。验虫卵可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。

<TABLE cellSpacing=0 cellPadding=0 width="90%" border=0>
<TBODY>
<TR>
<TD width="100%"><FONT size=2>    尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖，以及 尿中段沉<BR><BR>渣试验等。</FONT>
<P><FONT size=2>    一些疾病 可以使尿色改变。例如出现尿深黄如浓茶样，多见于急性黄疸型肝炎；尿<BR><BR>混浊、尿少淋漓，多见 于急性尿路感染、蜜月性膀胱炎；尿色红呈血样，提示可能罹患<BR><BR>急性 肾小球肾炎、肾结石、肾结核、尿路或肾肿瘤和泌尿系外伤等 在一张尿化验单上，<BR><BR>如果一些项目后面写了“＋”号（或“＋＋”、“＋＋＋”，表明程度 不同），这在医<BR><BR>学上叫做阳性结果；相反，“－”号就叫阴性结果。阳性结果 通常是泌尿系统疾病的标<BR><BR>志。</FONT>
<P><FONT size=2>    报告单上报告验出大量白血球（WBC＋＋---＋＋＋）和上皮细胞，多提示泌尿系统<BR><BR>感染。尿中大量红血球（RBC＋---＋＋＋），说明患有 肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀<BR><BR>胱炎和泌尿外伤。如果尿中化验出有管型阳性，那就 表示肾脏有一定损伤，常见于急慢<BR><BR>性肾炎、肾盂肾炎和肾病综合症等。如果尿糖试验 是阳性，那就很可能是糖尿病，因为<BR><BR>正常人尿中只有微量的糖，一般化验不出来。大量吃糖或 推注葡萄糖时，会有短暂的尿<BR><BR>糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性，而且血糖明显增高。<BR></FONT></P></TD></TR></TBODY></TABLE>
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<P>先就这么多，有人想看其他的我再写~</P>
[ 本帖最后由 贵宾犬 于 07-03-29 14:50 编辑 ]