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新桑塔纳论坛 >  发动机与心脏病

发表于 2009-05-16 22:47    IP属地:未知

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发动机与心脏病
司机和汽车维修人员对汽车发动机故障都有些了解,然而对于人体本身的发动机故障——心脏病所知甚少。前几天导演丁霄汉突发心脏病去世,年仅42岁,他导演了《别拿豆包不当干粮》等不少电视连续剧,丁导英年早逝令人极为惋惜!近几年来,出租汽车司机、公共汽车司机因心脏病突发死亡在工作岗位上已经发生了不少例,我身边的人也有几例年仅四十多岁因心脏病猝死的,这些应当引起我们的重视了。其实对于我们汽车司机而言,把心脏病与汽车发动机故障联系起来,更易了解和认识心脏病,早期发现、早期预防、早期治疗,从而避免本不应该的死亡后果。
简单说常见的心脏病主要为二类,油路和电路:冠心病类似油路问题,心律失常类似电路问题。


[ 本帖最后由 侏罗纪冰川 于 09-05-19 13:34 编辑 ]
冰川

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发表于 2009-05-16 22:52    IP属地:未知

汽车发动机故障大体分为:1、油路故障,2、电路故障,3、发动机内部结构故障。
我们人体心脏病基本分为:1、冠心病(供血障碍故障),2、心律失常(生物电神经通路故障),3、心脏结构本身疾患(心肌病心肌炎瓣膜病等故障)。
1、先说说冠心病
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,其机理相当于汽车发动机油路发生了问题,主要是来油不畅或油路阻塞,以及可燃气的混合比异常。冠心病是供应心脏的血管冠状动脉不同部位的梗阻,导致冠脉供血不畅。
汽车的油路不畅,行驶中加速无力、急加速感觉很肉提不起速度、严重时发动机熄火甚至点火困难。冠心病表现胸闷、心绞痛、严重时发生心肌梗死甚至心跳骤停。
应当引起注意的是,冠心病的梗阻部位是十分重要的。
为什么很多冠心病人心绞痛数十年发作,胸前区疼痛了一辈子却也腻腻歪歪活了几十年,但是有些病人一旦发作就要了命呢?根本原因在于梗阻部位,致人死亡的部位是冠状动脉主干的梗阻,平时这些病人没有什么明显的症状,因为梗阻部位的血管比较粗大,不易完全阻塞。相比较而言,那些冠状动脉分支血管较细,很容易完全阻塞,病人表现为剧烈心绞痛或放射性疼痛,心肌局部小面积的梗死,此时心电图检查异常如T波倒置、ST段抬高等等,查血CPK(心肌酶)升高。这些病人早期确诊容易,治疗也能及时些,实际上即使未得到及时治疗也不至于死亡。但那种绞痛和频死的感觉令人极度痛苦。
冠状动脉主干的梗阻虽然鲜有症状,一般只是表现为胸闷,一般检查基本正常。但是一旦发病,就足以致命。因为主干的梗阻会使大面积的心肌梗死,心肌发生坏死以后几乎是不可逆的,你不可能给病人及时开通心脏体外循环,也不可能给做病人心脏移植手术。丁霄汉、侯跃文、马季以及很多猝死的司机们,应当都是冠状动脉主干的梗阻导致大面积心肌梗死,造成令人遗憾的结果。
那么怎样才能避免上述悲剧的发生呢?
年龄四十岁以上的人,如果有胸闷症状的反复发作,尤其既往有高血脂、高血糖、高血压等疾患,应当早作冠状动脉造影的检查。因为只有通过它,医生才能清楚的了解冠状动脉的实际狭窄情况,并进一步制定准确的治疗方案,选择药物保守治疗、内科介入治疗或者外科冠状动脉搭桥等。做冠状动脉造影时,以往医生把一个细细的导管通过大腿根部股动脉、目前主要是手腕上的桡动脉,轻柔地送到病人的冠状动脉开口处,向里面打少量无害的造影剂,再通过特殊的机器把心脏和冠状动脉走行及管腔图像显现在电视荧光屏上,这样冠状动脉的情况就直观、清楚地暴露在眼前了。
说到冠造(冠状动脉造影)很多人是不愿意轻易作的,一是冠造毕竟有一定的损伤,检查要动脉血管插入导管至心脏,让人感觉有些害怕;二是这类病人心电图、超声心动、CPK等项检查基本都无异常,所以当医生动员这些病人做冠造时,病人往往是拒绝的。但殊不知,这种拒绝往往是病人本身拒绝了自己的生命!因为只有冠造才能及时准确地发现血管的梗阻部位、梗阻的程度,尤其是冠状动脉主干的梗阻部位特别重要,如能在主干放置支架或及早做搭桥手术,那么主干梗阻的病人就能继续生存十年二十年几十年。死去的那些中年人就能避免死亡。

正常右冠状动脉显影

待续、、、

冠状动脉解剖图

右冠状动脉远端阻塞


右冠状动脉中段阻塞放置支架手术前后对比

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冰川

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发表于 2009-05-16 23:00    IP属地:未知

原帖由 myeel 于 09-05-16 22:48 发表
冰川兄的原创作品吗?
顶一下。
著名相声演员侯跃文不幸去世,就一直想写这篇文章,今天才写完第一部分,先传上来。
冰川

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发表于 2009-05-18 06:39    IP属地:北京

原帖由 侏罗纪冰川 于 09-05-16 23:00 发表
著名相声演员侯跃文不幸去世,就一直想写这篇文章,今天才写完第一部分,先传上来。
文字是原创,图片不是。周六带着笔记本,在修车换前减震器等待过程中,写的文字借用组织的图片。两个前减震器换的是原厂件汇众萨克斯,车行驶里程254100公里。
冰川

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发表于 2009-05-18 22:57    IP属地:未知

2、再说说心律失常
我们的心脏能够持续的跳动,类似汽车点火线圈高压电传导至火花塞。心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束(希氏束)左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。窦房结位于右心房上腔静脉入口处,是控制心脏正常活动的起搏点,窦房结的冲动经前、中、后三条结间束传导至房室结,向前延续成房室束(又称希氏束)。房室束先发出左束支后分支,再分出左束支前分支,本身延续成右束支,构成三条系统。左束支后分支细长,分支晚;两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支,细支相互吻合成网,称为浦氏纤维网深入心室肌。源于心脏的窦房结持续不断地发出生物脉冲电,消耗ATP使细胞膜内外的钠、钾、钙等离子的流动产生动作电位,通过心脏的特殊神经纤维定向传导,使得心肌产生规律性的收缩和舒张,从而维持心脏正常的跳动。如果上述任何部位的异常,均会引起各种心律失常的疾患,比如:心动过速、心动过缓、心律不齐、传导阻滞、心房颤动(房颤)、心室颤动(室颤)等等。
心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。一个心动周期中首先是两心房收缩,其中右心房的收缩略先于左心房。心房开始舒张后两心室收缩,而左心室的收缩略先于右心室。心室的收缩是推动血流的主要力量,习惯上以心室舒缩的起止作为心动周期的标志,把心室的收缩期叫做收缩期。心室的舒张期叫做舒张期。类似汽车四缸发动机,点火顺序依次为:1、3、4、2,心脏的四腔跳动工作顺序依次为:1右心房、3左心房、4、左心室、2右心室。
汽车电路故障主要表现为行驶中明显撮车、闯车、严重时发动机熄火甚至不着车,相对油路故障的感觉电路故障来的明确、撮车较猛。人体心律失常类似汽车电路一样,同样是电路出了问题,心慌心悸感觉明显而确切,如果传导阻滞间歇时间过长,病人会有频死的感觉。汽车行驶过程中断电,那种驾驶的感觉也是相当难受的。电路的故障检查起来也相对容易,比如人体的心电图很易发现异常。汽车可以拆下火花塞、高压线、分电器(新型车已经用电子器件代替之)、点火线圈等查找原因,电脑检测也易出现故障码,从而找出更复杂的电器元件故障。
人体的电路故障——心律失常,如果药物难以控制,心率不能维持正常生命活动,24小时动态心电图(Holter)监测,根据监测结果和指征可以安装心脏起搏器进行有效的治疗。

心脏传导系统(心脏传导电路)

心脏电路传导产生的心电图

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[ 本帖最后由 侏罗纪冰川 于 09-05-19 06:26 编辑 ]
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发表于 2009-05-20 15:18    IP属地:北京

3、最后说说心脏结构本身疾患
先天性心脏病如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征等,多见的还是后天性的心脏病如心肌病、心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、肺心病、高血压性心脏病、心脏肿瘤等。
先天性心脏病类似于我们的汽车发动机制造就存在缺陷,车主和厂家的争议事件已经屡见不鲜。后天性的心脏病,如肺心病是因为慢性肺部疾患使得肺动脉高压,导致右心室心肌增生、心肌肥厚、心腔扩张、肺动脉圆锥膨隆、心肌纤维有肥大和萎缩改变间质水肿,灶型坏死,坏死灶后为纤维组织所替代。最后导致心力衰竭、缺氧休克死亡。肺心病类似于发动机长期超负荷运转,致使发动机过度磨损,最后不得不进行大修。风湿性心脏病的病变主要是二尖瓣和三尖瓣的瓣膜炎性改变、瘢痕化,造成瓣膜关闭不严,心脏的血液倒流,心脏收缩做了大量的无效功; 类似于发动机的活塞磨损漏气,导致汽缸压力降低,功率输出下降,动力明显不足。高血压性心脏病类似于发动机超负荷运转,造成发动机凸轮轴等部位过度磨损,尽管耗油量明显增大,但是发动机输出动力却不断明显下降。治疗方法依据心脏病的不同类型进行不同的治疗,如先天性心脏病的室间隔缺损,用特殊的尼龙片将缺损的部位修补手术。风湿性心脏瓣膜病可以进行人工瓣膜的置换手术。心力衰竭等需用相应的药物治疗,象发动机的过度磨损,就要把发动机解体进行镗缸、磨轴、研磨气门、更换活塞环等修理项目。
本节不如前两节对于大家更为重要,因而不再过多赘述。

[ 本帖最后由 侏罗纪冰川 于 09-05-20 15:18 编辑 ]
冰川

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