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四川论坛 >  白帕教你一步一步怎么来进行健康保险理赔,千万不能太随意

发表于 2018-03-27 15:22    IP属地:未知

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白帕教你一步一步怎么来进行健康保险理赔,千万不能太随意
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众安的那个健康保险在爱卡搞活动已有半年了,有很多同学都购买了这个健康保险。而且疾病离我们真的很近,短短的五个月,已有11位同学申请了理赔。其中有9位同学成功,有两位同学被拒赔了。所以我今天专门开一个贴来告诉大家怎么来申请这个医疗保险的赔偿,也看看为什么那两位同学被拒赔了。
十年前我为大家写了一篇有关车险理赔的贴子,叫适当的情况描述,讲的是怎么正确的申请车险理赔。详见:网页链接。而现在我要写的这个贴子是告诉大家怎么样正确的进行医疗保险理赔。(你就是在其他地方买的保险,这个建议对你依旧很有用)
健康医疗保险理赔其实和车险理赔的方式是一样的,都是需要你上传你的理赔资料,比如病历啊、发票啊、诊断书啊、住院证明之类的。你们会发现,保险公司其实也是通过这些资料来判断是否赔偿的。那么这些资料中,诊断书或病历就显得极为重要了。它上面的文字直接导致你能否获得赔款。
先来看第一位同学的案子,同学是外地的。生病时并没有联系我们,完全自主就把东西全部交给了保险公司。其中有一条是他告诉医生,他已患这个病6个月了,而且最近两个月已非常严重了。而此时他买保险刚过一个月。就因为这样的诊断书,保险公司拒赔了他的申请。



第二个同学,就是前两周我发贴说的那个得鼻咽癌的同学,我们当初是准备给她申请垫付的。也是川分第一个垫付治疗,这个垫付被拒绝了,有可能医疗费也会被拒赔(这个我们现在还在和保险公司协商,看能不能想点办法)。她的病历就更离谱了。居然说双耳胀闷已有10个月,发现包块已有两个月。在买保险后一个月诊断为鼻咽癌。

从上面你可以看出来,保险公司拒赔的理由都来至于你本身的病历。带病投保是任何一家保险公司都不会赔偿的。我们也不支持带病投保。
但是,由于你们不是专业人员,在交资料时有些可交可不交的材料也全部交给保险公司了,增加了拒赔机率(白帕只能说得这么艺术了哈,你们懂哈)。所以从今天起,在爱卡渠道购买的健康保险,请全部把资料先交给我们,由我们的客服人员先进行审查,审查合格后再转交给保险公司。这样才能保证爱卡同学在理赔上万无一失。
特别提醒一句,如果你是在爱卡渠道购买的健康医疗类保险,当你生病需要理赔或垫资服务时,请一定先联系我们。我们会协助你们准备全部的合格资料,再提交给保险公司。千万不要自己弄这些东西哈,你们非常不专业。

如果你在爱卡渠道购买了健康险的朋友,可以关注一下她的微信,有任何生病或意外的情况发生,请第一时间联系她协助你们哈。。。有健康险方面有不懂的地方,也可以直接询问她哈。

[ 本帖最后由 成都白手帕 于 2018-3-28 09:49 编辑 ]
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发表于 2018-03-27 15:30    IP属地:未知

估计不会,你保险的部分还是有效的,比如意外险这部分。还有你没有发现这两位同学都是生病的部位早就有病 了。如果他们当时是其他部位生病,估计也赔下来了。
这两位都是在病历上出的事,如果当初病历不是这样说的或不是这样写的,这个也能赔下来。其他的九位同学病历上都很干净,都说的是昨天才觉得不舒服,包括那个同学母亲得胃癌的,也写的是前两天才觉得胃不舒服。。。你懂的。。。
[ 本帖最后由 成都白手帕 于 2018-3-27 15:32 编辑 ]
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发表于 2018-03-27 16:21    IP属地:未知

引用 丐帮001 于 2018-3-27 16:08 发表的回复
这种算是标准的低级错误吧。
也有我们的责任,没有先帮客户审查资料。所以从今天起所有的材料,我们先审。
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发表于 2018-03-27 16:51    IP属地:未知

引用 注册名不能太长 于 2018-3-27 16:22 发表的回复
你们以为请第三方调查公司的众安低级得只看你的现有病历?
只是这两个案子现有病历就足够拒赔了,如果现有病历没问题,既往病历也要保证干净才不会拒赔
所以,想买这个保险打插边球的,还是算了吧
保险公司不瓜
当然,正儿八经该赔的还是不会出什么幺蛾子的
之前其他9位同学都顺利理赔下来了,其中得胃癌的那位老人,之前我估计也有问题,只不过材料很干净。
不用打什么插边球,该赔的一定赔得下来。但材料上一定要干净。
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发表于 2018-03-27 22:25    IP属地:未知

引用 淡淡心绪 于 2018-3-27 20:20 发表的回复
白帕很用心,所带团队也给力,感谢你们!但也有点体会,前段时间咨询了小宝,小宝也就我的具体情况与保险公司沟通,最终得出一个结论:凡是近年体检过的基本都不符合购买条件,原因很明白,现在无论在哪里体检,医院都会在结论里罗列起码七八条问题,保险公司就因此拒保。其实,这些问题是大多数常人都存在,并不需要医治的小问题。
所以建议最好是一年内没有体检过。
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发表于 2018-03-28 09:51    IP属地:未知

引用 嘛咪嘛咪哄哄哄 于 2018-3-28 06:22 发表的回复
不是说的三高人群都可以投保的嘛。
你说的是另外一种保险,孝欣保三高可以保。尊享e生不行。
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发表于 2018-03-28 12:20    IP属地:未知

引用 daneng 于 2018-3-28 11:38 发表的回复
医疗险是每年买的吗?
是的,它和车险一样。
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发表于 2018-03-28 12:21    IP属地:未知

引用 tonyfuture 于 2018-3-28 12:20 发表的回复
请教下哈,保险公司可以从哪里看得到私人历史病历?这种都在医保那,医保的数据理论不能共享给保险公司
嗯。。。其实很多都看不到,但你不要主动提供嘛。
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发表于 2018-03-28 12:21    IP属地:未知

引用 chenjs929 于 2018-3-28 10:24 发表的回复
前几年每年体检,去年到现在没体检,已买了保险的可以再体检吗?谢谢!
过了观察期就可以了。
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发表于 2018-03-28 17:20    IP属地:未知

引用 熊猫蚊香 于 2018-3-28 13:24 发表的回复
我已经买了5份重疾险了!我想问一下我妈去年4月份卵巢囊肿做了手术切除了子宫!可不可以投保!什么时候可以投保!
肯定不行啊,两条硬条件之一,就是两年内不能有手术。
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