来自 爱卡Android版
发表于 2020-04-24 09:41 IP属地：未知
查看 18.6W | 回复 27
回顾一次完整的诊断治疗过程
昨天去趟医院，复一下盘。这个案例是：患者无法表述病状，医生无法做出典型病状判断时的诊疗过程。
患者：曾经男性，3岁多。
医院：某宠物医院。
话不多说
出发，到了。
大夫开门见山，“肉包情况我清楚，上周来做过检查，血液没问题，有些尿结石。这可能是尿血的主要原因，加菲猫做尿路改造的病例比较多，但肉包做还早。”
“从前天开始不吃不喝了，精神萎靡，就是趴着睡，每天有一次到两次呕吐，呕吐物未见固化物。排便也很少，之前有点软便。中间按您要求换过一天口粮，不吃就换回去了。”
“来，我给他先做个检查。”
下面就是重点了，当医生遇到一个不会说话的患者，患者遇到一个不知道病情的大夫。怎么办呢？怎么诊疗呢？
大夫先掰开嘴检查牙齿，然后按压耳够，喉嗓，腹部。。。一直按压下去。然后写病例。
“牙齿正常，腹部肠胃无异物感，不应该是误食异物不吃东西，淋巴结有点大，炎症反应”大夫抬头看看我，“拍个片子，看一下结石位置变化，还有胰腺情况。”
过了20多分钟吧。片子出来了
“结石位置没有进一步病变样子，结肠整体比正常体积大，这是肿胀反应。胃壁发亮，有增厚的反应。内部都是空的，确实这几天没吃了。胰腺检查正常，猫瘟试纸板检查阴性。”
大夫一口气说完检查结果，开始说治疗方案，“我们做三个治疗方案，一个是在肛门擦药，试试排虫，一个是注射调节肠胃药物，不让他吐，每天注射头孢，我们以三天，五天，七天做节点观察。”
我同意诊疗方案。我也在找出医生的诊疗思路。他其实没找出病因，他找不出病因，做的就是排查诊断，以及对症治疗。
先检查牙齿，和肠胃，排除咬不了，和肠阻塞。
再拍片子，排除胰腺炎症，确认消化系统有症状，但无法确认病灶在哪里。
用试纸排除猫瘟。
于是用针对药物缓解呕吐症状，用广谱类抗生素做主要治疗手段，辅助预防性治疗措施：排虫。
我们看，这就是大夫的一个典型诊疗过程：全要查一遍，试图排除法确诊，如果依旧无法确诊，就干脆用广谱药物。同时辅助针对性药物减缓患者病痛，但这目的并不是治病，只是减轻症状。
我把我理解的诊疗思路也和大夫沟通了一下。大夫一愣。
“你也是。。。你是学医的？”
“不是不是。”
大夫又给我多讲了一些病状分级的情况。我也对兽用抗生素的情况了解了一下。
于是，一次医患双方相互理解，了解的诊疗过程就这样结束了。
肉包儿做了半天检查，情绪有点小紧张，蒙块布让他安静，稳定一会儿，其实支愣着耳朵一直听呢。
这是花市东街吧。改造了10多年了，疫期人不多，老城区改造成这样，看着真挺好的。
京公网安备 11010102004670号