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高尔论坛 >  理赔详细全过程

发表于 2005-09-05 16:54    IP属地:未知

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理赔详细全过程
*报案方式  
可为电话报案、传真报案、书面(邮件)报案、网上报案和直接到公司报案。


*理赔注意事项
1、您在报案时一般应持有保单、标的损失记录(证明),在紧急情况下,只要提供保单号码即可。

2、您在报案后应尽快提供有关理赔所需单证,以便保险公司尽早处理、结案。

3、若报案前后,保险标的仍未脱离危险状态,您应及时会同保险公司及有关部门采取必要、合理的措施以防止损失扩大。其中合理的施救费用一般均由保险公司承担。

4、查勘人员在查勘时,一般只做现场查勘、调查、记录、收集资料、估计损失,而不会作出任何赔付的承诺,定损和赔付要等到整个赔案审理工作结束后才能确定。对此,希望您能谅解和配合。  

*理赔程序
   1. 报案
保险标的出险后,应尽快持我司保险单(或事先商定的其他代用文件)向当地或邻近的我司分支机构用电话报案、传真报案、书面(邮件)报案、网上报案和直接到公司报案。 报案后被保险人须填写"出险通知书"并签名盖章。

   2. 初审立案
保险公司审核案件是否在保险规定的期限内;是否属于本公司承保的业务。满足上述条件即可立案。

   3. 查勘施救
立案后,保险公司派员赴事故现场查勘了解保险标的损失情况,被保险人应协助保险公司人员对未脱离危险的保险标的采取必要的抢救措施,防止损失扩大。  

   4. 提供单证
被保险人按保险公司要求提供有关及必要的单证。

   5. 保险责任
保险公司根据实际查勘情况和各种有关单证确定该项损失是否属保险责任。如不属保险责任,保险公司向被保险人发拒赔通知。

   6. 核定损失
对属于保险公司的赔偿责任,保险公司需综合分析,核定损失大小。对技术难度大、案情复杂的案件,请有关部门专家鉴定后定损。对大宗赔案,定损后要与保户签订损失赔偿协议。保险公司缮制赔款计算书。

   7. 办理报批
将损失核定结果按规定逐级上报审批。  

   8. 办理赔付
各项审批完成后,由财务部门划款赔付,保户收到赔款时,要填写赔款收据,并签字盖章。

   9. 协助追偿
赔付前,被保险人应以书面的形式向保险公司转移对损失责任方的追偿权,赔付后仍要协助保险公司向第三者责任方追偿。

   10.结案  
*财产险出险办理索赔的步骤
   当发生了保险合同约定的保险事故后,被保险人应按照下述步骤办理索赔:  
1、通知保险公司。保险事故发生后,被保险人应将保险事故发生的时间、地点、原因及造成的损失情况及保险单证号码、保险标的,保险险种险别,保险期限等事项,以最快的方式通知保险公司。如果保险标的在异地出险受损,被保险人应向原保险公司及其在出险当地的分支机构或代理人报案。在保险公司抵达出险现场之前,被保险人应采取必要的抢救措施,并对受损的保险标的进行必要的整理。对于火灾或机动车辆出险,被保险人在出险现场应服从消防部门或公安交通部门的现场指挥。  

2、接受保险公司检验。被保险人应接受保险公司或其委托的其他人员(如保险代理人、检验机关)在出险现场检验受损的保险标的,并提供各种方便,以保证保险公司及时准确地查明事故原因,确认损害程度和损失数额。

3、提出索赔申请并提供索赔单证。被保险人应根据有关法律规定和保险合同,向保险公司提出索赔申请并提供相应的索赔单证。  


*财产类损失一般应提供的单证有哪些?
   财产类损失一般应提供如下单证:  
  (1)保险单或保险凭证的正本;
  (2)已交纳保险费的凭证;  
(3)有关证明保险标的或当事人身份的原始文件。前者如帐册、收据、发票装箱单等,后者如身份证、工作证、户口簿等。

  (4)证明保险事故及其损害后果的文件。如保险事故调查检验报告、出险证明、损害鉴定证明等。
  (5)索赔清单。包括受损财产清单、各种费用(如施救整理费用)清单等及其它按规定应当提供的文件。  
  (6)涉及诉讼的,应提供法院判决书。
   

*机动车辆事故索赔一般应提供的单证有哪些?
  机动车辆事故索赔一般应提供如下单证:  
  (1)保险单、
  (2)出险通知书、
  (3)保险车辆事故证明、责任认定书、  
  (4)有关修理费用及施救费用的发票及其清单、
  (5)涉及第三者财产损失、人员伤亡的还要提供事故调解书和有关费用单据;  
  (6)对部分案件,保险公司还会要求提供驾驶员驾驶证复印件和身份证复印件。  

机动车辆丢失案件一般应提供如哪些单证?
  被保险人应及时向出险地公安部门报案,并在出险24小时内向保险公司递交"出险通知书"。
  车辆被盗后三个月内公安部门仍未破获案件,被保险人向保险公司提出索赔申请,索赔时要提供以下材料:  
  (1)保险单正本、保险证;
  (2)出险通知书、出险地及当地公安部门出具的机动车辆被盗证明;
  (3)车辆行驶证;
  (4)保险车辆养路费缴费凭证;
  (5)保险车辆购置附加费缴费凭证;
  (6)购车原始发票;
  (7)《存取机动车辆停驶凭证》收据、车辆全套钥匙、权益转让书;
(8)如果有被随车被盗或被公安部门扣留,应由公安部门在有关证明上注明,被保险人如能提供相应收据,索赔时应一起交给保险公司。  


*如何领取保险赔款?
  (1)接到领取赔款通知后,被保险人应尽快领取保险赔款,部分赔款超出三个月不领保险公司视为放弃领取。
  (2)领取赔款时,法人团体要在权益转让书及赔款收据上盖章,个人要在权益转让书及赔款收据上签字。
沧海桑田无数次寻觅不见你那嫣然笑颜
纵无数轮回也无法磨灭那心中的执念

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发表于 2005-09-06 08:46    IP属地:未知

谢斑竹!!!



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