今天在给大家讲一讲几个实事儿（工作中真实经历）-爱卡汽车网论坛

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发表于 2009-12-06 16:16 IP属地：未知

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今天在给大家讲一讲几个实事儿（工作中真实经历）

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先说第一个吧。
这天的上午，在朝阳区双桥桥下，发生一起交通事故。
一个小面将一个醉酒的行人撞倒。
我到了现场之后，并没有人倒在地上。感觉很纳闷儿，我找到小面的司机问：“伤者呢？”
司机用手一指，说：“在那儿坐着呢。”
果然，在一旁的马路牙子上，坐着个人，我正要过去查看伤情，没想到他自己走过来，直接上了救护车。
“这个人肯定没事儿。”旁边的围观者说。
我先看了看小面，发现小面的挡风玻璃已经有一块儿碎裂。
急忙上救护车，对病人进行检查：
浑身酒气。
能说话，但是语无伦次，所问非所答。
因为小面的档风玻璃有碎裂，必定是头部撞击所致！
马上检查头部：枕部（后脑勺儿）有一个约6×6cm大小头皮血肿；
呼吸、血压、心率均正常，其他部位未见阳性体征。
我的眉头马上锁紧：凭着临床经验，这个绝对不能轻视。表面上是一个头皮血肿（老百姓的话是头上起个大包），但是绝对不能掉以轻心，因为这种受伤机制最容易造成迟发型颅内血肿。
立刻，对病人采取积极、果断措施：吸氧；建立静脉通路；应用防止脑水肿、出血的药物等措施，并且火速赶往意一家三级甲等医院。
这时，小面的司机问我：“不就是喝多了么，有这么严重吗？”
“不排除颅内的病变”。我说。
到了医院之后，发现此家医院急诊患者非常多。
过了有10分钟没有医生来接诊，我有点急了，像这样的病人必须及时进行诊治。
我找到外科急诊，把他叫道病人跟前儿，交代病情，最后特意强调了两次：“此伤者极有可能会发生迟发型颅内血肿！”接诊的医生点头答应。
……
忙碌了一天。
傍晚，我们又接到任务，还是去这家医院接病人转院。
我还有些惦记上午的那个伤者。
到了之后，很巧的遇见了开小面的司机，我问他：那个伤者怎样了？
“死了……”她有些沮丧。
“死了？”我真的有点吃惊。
“为什么？”我问。
“据说是医疗事故，可能给耽误了，你说的真对，后来确实发生了颅内出血，由于救治不及时，发生了脑疝，抢救不过来了，已经送到了太平间……”小面司机说。
“我擦！！！”
我心想：我对接诊医生说的那么详细，最后清清楚楚的说了两遍，强调了两遍，居然当耳旁风了！这个伤者，受伤机制典型，要是能够得到积极地救治，至少能够保命的……
唉……
因为职业原因，我就不暴露是哪家医院了。
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发表于 2009-12-06 16:38 IP属地：未知

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第二个事件。
深夜……
哦，我一看表，已经是凌晨两点半了。
在朝阳区的东边，有一个生猪屠宰场（阴气很重）。
我们接到任务，在途中我跟家属联系，对方是一个外地女性口音，几乎不能说话，只是哭着说赶紧来。
到了病人家中，是在屠宰厂的一件平房里面，屠宰场里面到处充斥着血腥、腥臭味……
情况是这样的：这一家子5口人，是外省市来京务工人员。一对夫妇和3个孩子。
老大女孩十二岁，老二女孩8岁，老三男孩刚几个月。
老大晚上睡觉一翻身的时候，大腿死死地压住了老三的口鼻上……小婴儿不能挣扎，被活活的闷死了…………………………………
发现的时候，已经都僵硬了……
看着那个可爱的小婴儿，胖嘟嘟，肉呼呼的十分可爱...
我用尽浑身解数，用尽平生所学，用尽力气去抢救...
其实我知道，这一切已经无济于事。
抢救一直到天亮，我已经精疲力尽了……真的，我实在是抢救不动了。
这时，其父母跪在我面前，表示感谢......
我，冲着其父亲，用手指指着他的鼻子尖说：“有你们这样的吗？你们也不是没有经验，都有两个孩子的经验了，一家五口挤在一张床上，这样对吗？这样的低级错误你们也能发生！！！！………………”
其母亲遂哭晕过去。
其实，我觉得我不该对他们发泄，因为，他们已经够伤心地了。
唉......

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发表于 2009-12-06 16:47 IP属地：未知

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成功抢救两例！
脑外伤合并其他外伤一例
一年夏天晚上，我们接到一个任务，去某医院转送一个脑外伤的病人。
到了这家医院之后，先向家属了解了一下情况：伤者是因为横穿马路的时候，被一辆桑塔纳轿车撞倒。
我对病人进行简要的查体：昏迷状态，枕部有一约5×5cm头皮血肿，双瞳孔不等大，对光反射迟钝。
此医院急诊医生对我说：我们医院不具备脑外科的诊治能力，需要及时转走。另外，别的地方已经查过，并没有太大的问题。针对脑外伤，我们用上20%甘露醇注射液防治脑水肿。
当时，家属都比较着急，催促救护车赶紧出发。
将病人抬到救护车上之后，我习惯性的对病人进行常规生命指征检查。当我对病人的脉搏和血压进行测量时，居然不能测到血压，而且基本上摸不到脉搏，我的冷汗顿时涌出。马上又测了好几遍，都是不能测出。我心想，坏了！肯定有其他严重的问题！马上重新进行查体：血压不能测到，心音低钝遥远，呼吸频率快而浅，脉搏不能触及。腹肌紧张，叩诊为浊音，移动性浊音也存在。
我的第一反应：此伤者合并有腹部闭合性损伤、内脏出血！伤者处于严重的失血性休克状态之中。
这就意味着患者随时都有可能死亡。
立刻：拔除20%甘露醇注射液，同时又开通一条静脉通路，以代血浆、低分子右旋糖酐、乳酸钠林格注射液配合止血药捷凝和升血压药物。
同时，救护车火速赶往最近的医院。
到了另外一家大医院之后，迅速和急诊医生说明了情况，伤者立刻被送往手术室进行急诊手术。
小结：对此患者进行追踪访问，虽然保住性命，但是因为脑外伤后遗症的影响，雨后没有预期的好。
所以，遇到外伤的病人，除了抓住最主要的诊断，还要有整体观念，不要有诊断上的遗漏。

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CPR成功一例
作为一名急救工作者确实很辛苦的。
在炎热的夏天，完成急救任务回来，汗水都已经把白衣浸透了。刚刚做饭---实际上就是煮一些面条而已。挂面刚刚下锅，急促的电话铃声又响起了……
报警说，是一位50多岁的中年人突然意识不清。
顾不得锅里的面条，关上火，立刻振作精神，前往患家。在路上，我就把几种可能出现的情形都考虑了一下，还是做好了抢救的准备，做最坏的打算。
路上有些堵车，心里不免有些急躁，也许是很正常德心理吧。
到了病家，我拿着抢救器材火速进门、来到患者身边：果不其然，患者已经意识丧失，呼吸、心跳停止。但是，我发现，他的家属正在给他持续进行胸外按压和口对口人工呼吸，这个确实是在我抢救生涯中头一次见到！了解到病人既往有高血压、冠心病病史。
因为已经充分做好了心理准备，迅速的投入抢救中……心电图示零电位……
迅速明视下进行气管插管术，接呼吸器、氧气，进行人工呼吸；迅速建立静脉通路，应用强心药物；持续人工胸外按压。持续抢救半小时之后，再行心电图检查，让人惊喜的发现，出现自主窦性心律，但是合并室性期前收缩三联律，偶发室颤。马上予以利多卡因注射液治疗室颤，同时，呼叫另外一辆救护车增援抢救药品和呼吸机、除颤仪。
另外一辆救护车到了之后，立刻予以除颤治疗，并接上呼吸机、纯氧，进行持续正压通气。
20分钟之后，心电监护仪显示：窦性心律，心率90次/分；血压130/80mmHg。
但仍无自主呼吸，需要呼吸机的机械通气。并应用防止酸中毒的药物、保护脑细胞药物。
待稳定之后，和家属协商，决定送往医院继续抢救，因为救护车的药品资源毕竟有限。
将病人台上救护车，一切稳定，火速到大医院，和急诊医生说明情况，立即进入重症监护室进行继续治疗。
两天后对病人家属进行回访：目前病人状况良好，生活能够自理。暂时没有其他并发症。
小结：此病人发生的呼吸、心跳骤停，考虑是心脏性猝死。一般情况下，此种病人抢救成功的几率极小。此例病人，因为发病时候，有亲属在身边，而且立即实施了有效地心肺复苏术，为医生进行高级心肺复苏术奠定了基础，赢得了宝贵的时间。所以，全民进行CPR的培训，掌握急救知识，是很重要的！

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原帖由 花花小康 于 09-12-06 16:54 发表

这是LZ亲身经历还是转贴？
烟P是急救医生？

这个，都是我的亲身经历，真的。
所以，我要把所见到的，比较特殊的，和大家分享一下。我的执业医师注册是急救医学

如果这帖子是我转的，那我就是小王八...大王八

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原帖由 晨晓彤 于 09-12-06 16:44 发表

真想也写一个

谢谢版主！

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.烟P 1.1W+ 爱卡币 50016 帖子加关注发私信版主注册 2008-07-11 来自北京市\|北京市	发表于 2009-12-06 17:05 IP属地：未知 7楼原帖由花花小康于 09-12-06 17:00 发表今天的功力都给你了。。。谢谢您~！可以啊，CPR不难学的。主要是关键时候，真的能救活人
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.烟P 1.1W+ 爱卡币 50016 帖子加关注发私信版主注册 2008-07-11 来自北京市\|北京市	发表于 2009-12-06 17:07 IP属地：未知 8楼原帖由夜漆黑于 09-12-06 17:04 发表还是讲点急救常识来的实在。急救常识么，百度上有很多
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