母亲肺腺癌EGFR19突变伴多发骨转移，确诊2月详细治疗记录-爱卡汽车网论坛

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母亲肺腺癌EGFR19突变伴多发骨转移，确诊2月详细治疗记录

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* 2023.11.14：乡镇医院-肺部CT 双侧髋关节增强CT-确诊肺癌骨转移，右肺上叶3.8*3.1*3.4cm
* 2023.11.15-2023.11.21：迷茫-无助-查资料-求助-确认治疗方案
* 2023.11.22：四川华西医院胸外科-查看原CT片确认穿刺活检，等待后续治疗方案
* 2023.11.24：当地三甲医院胸外科：头部增强CT、胸腹部增强CT、全身骨扫描-确定胸1、3、11椎体、右侧髋臼、双侧耻骨骨质破坏，溶骨性骨转，头部及其他部位无转移，右肺上叶3.9*3.0cm（对于11.14日无明显变化）
* 2023.11.27：肺部CT穿刺病理活检测同步基因检测（正常流程为病理报告确认小细胞或者非小细胞以后才能确认是否需要基因检测，我是属于盲检，因为时间不等人，病理报告需要5-7个工作日才能出结果）
* 2023.12.5：病理诊断报告：非小细胞肺腺癌，ki-67( ,约10%）高分化
* 2023.12.7：基因检测报告：TP53、EGFR19缺失、原发MET扩增（1.5），3个突变点位，结果还算理想，属于常见突变，靶向药选择较多
* 2023.12.8：一线三代奥希替尼单药治疗（选择奥希原因有三点，1：奥希对于部分骨转患者骨疼效果明显，2：奥希可以预防脑转，3：奥希副作用小且易处理）
* 2023.12.13：用药第6天（80mg/天），前2天无任何不良反应，第3天出现喉咙发痒情况，多喝温开水解决，第5天出现手腕疼痛情况，热毛巾热敷止疼药止痛，第7天情况缓解
* 2023.12.16：用药第9天，全身小红点湿疹，不痒，未处理，也是这个时候药物收益效果明显，骨疼情况明显好转，开始正常行走以及上下楼梯，晚上睡眠质量变好（妈妈从确诊前一周左右开始右腿疼痛严重，行走困难，晚上严重影响睡眠，只能平躺睡觉，翻身侧身需要借助外力完成，确诊以后因骨质破坏严重，病理性骨折风险高，所以这个期间基本坐在椅子上，很少活动）
* 2023.12.25：用药18天，情况已经明显好转，除右腿偶尔感觉麻木以外无任何其他症状，药物收益效果不错，开始考虑使用骨转移控制骨质破坏速度
* 2023.12.26：确定使用地舒单抗120mg/支连药治疗骨转情况，因地舒单抗新增实体瘤骨转移医保适用症从2024.1.1开始正式实行，等医保能报销后在使用
* 2024.1.5：开始使用地舒单抗，使用1天后暂未出现不适，继续观察
* 2024.1.7：奥希替尼用药一个月，明天准备复查了，胸部CT看原发兆大小变化，抽血查血常规、肝肾功能看药物副作用，肿瘤标记物刚用药不久等第三个月复查在查，骨转移兆目前无明显疼痛感也等第三个月复查，希望明天的复查一切顺利
* 2024.1.8：复查结果已出，肺部原发兆缩小到2.5*2.3*2.4cm，血常规、肝肾功能正常，肿瘤标记物对比之前报告，CEA从10.6降到3.8，所有指标都在正常范围内，一切的结果都在往好的方向发展，继续学习其他突变点，为这场持久战做好准备
* 2024.1.11：地舒单抗（120mg安加维）使用第6天，期间有出现牙疼情况，坚持饭后淡盐水漱口，每天口服1粒钙尔奇碳酸钙D3片补钙和维D，目前牙疼情况缓解，无其他不良症状
* 2024.1.12-2024.1.17：目前状态良好，无不良反应，牙疼情况消失，右腿髋骨位置最最重要的转移兆偶尔还会有疼痛感，但是不影响正常生活，腿麻木情况消失
* 加油，抗癌人！“不是因为有希望才坚持，而是因为坚持才有希望。”

[ 本帖最后由大叔不是大树于 2024-01-18 01:12 编辑 ]

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2楼

门特当时医院出院的时候申请了二类门特，已经申请下来了，好像二类门特1年只有1300的额度，不知道是不是理解错了。
对于TP53跟MET扩增这两个突变，目前我还没有了解清楚他们对于原发灶的影响，只知道MET扩增一般是药物耐药后才会出现，我详细了解下这两个突变。
地舒单抗的副作用了解了很多才选择的，使用之前就开始在口服钙片跟维D，然后在用淡盐水漱口。
非常感谢您，当初也是因为您的留言跟私信，才让我找到了方向，再次给您说一声感谢，好人一生平安

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7楼

引用源于 2024-01-08 00:58:42 发表的回复

加油！！！
1、如果能，尽快申请门特，各种检查，包括CT、核磁、肿标、肝肾生化之类可以节约绝大部分。
2、肿标不要等，建议这次一定要检测，因为你需要做的第一件事是结合影像判断你母亲是否肿标敏感人群。
如果属于肿标敏感人群，建议肿标一月一次持续检测，观察数值变化，是代价抑或创伤最小的判断病情变化的一种方式，此外因为有TP53突变和met扩增，医院三月一次的检测，可能会延误病情。
3、地舒单......

门特当时医院出院的时候申请了二类门特，已经申请下来了，好像二类门特1年只有1300的额度，不知道是不是理解错了。
对于TP53跟MET扩增这两个突变，目前我还没有了解清楚他们对于原发灶的影响，只知道MET扩增一般是药物耐药后才会出现，我详细了解下这两个突变。
地舒单抗的副作用了解了很多才选择的，使用之前就开始在口服钙片跟维D，然后在用淡盐水漱口。
非常感谢您，当初也是因为您的留言跟私信，才让我找到了方向，再次给您说一声感谢，好人一生平安

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8楼

引用源于 2024-01-08 01:33:22 发表的回复

TP53是一种抑癌基因，存在突变说明“警察”有坏人了，其影响是靶向药的有效时间有可能会短一些。
有met扩增，意味着可能需要联用met抑制剂，联用时机可以通过定期的检查结果判断。这也是建议定期做肿标检测的原因，当发现肿标增加明显时，就有两种可能，一是奥希替尼耐药，二是存在met扩增“缺口”，第二种的可能性要大一些。
具体判断，医生的建议要听，自己的判断也要有，毕竟医生花在一个病人的时间有限。...

好的，明白了，现在MET扩增拷贝系数是1.5，当时基因检测报告下来以后自己也查询了资料咨询了医生，建议是暂时不联药处理MET扩增，定期复查观察指标在选择联药，明天我一并做一个肿标，第一次做的肿标因为刚开始什么都不知道，报告那些都没看到，刚刚查费用清单才找到做了那个检查

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10楼

引用装修小队长于 2024-01-08 01:31:51 发表的回复

好多岁了?本来体质怎么样?
除了用药，也要注意身体本身的变化。

50岁，本身体质没有问题，因为腿疼，按照腿疼治疗2月有余，一直没有好转，肺部增强CT确诊，目前用药后情况好转明显，腿疼基本消失恢复正常

。。。

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